12.01.2018

Рак почек

Автор: irina

Наиболее частый вид опухолей почки – почечно-клеточный рак. Его доля в структуре злокачественных опухолей составляет примерно 3%. Опухоли почечной лоханки и мочеточника встречаются реже, составляя лишь 15% от всех опухолей почек и мочеточника. Мезенхимальные опухоли (саркомы) встречаются еще реже. Но следует отметить, что в детской онкологии опухоли почек иногда достигают 40% от всей онкологической патологии детского возраста.

Основными причинами, увеличивающими риск возникновения рака почки, являются:

  • Генетические дефекты (потеря сегмента третьей хромосомы)
  • Наследственные заболевания (синдром Гиппеля-Линдау)
  • Иммунодефицитные состояния
  • Ионизирующие излучения
  • Курение

Встречаются следующие разновидности рака почки:

  • почечно-клеточный рак (карцинома)
  • аденокарцинома
  • папиллярная аденокарцинома
  • тубулярная карцинома
  • зернисто-клеточная карцинома
  • светлоклеточная аденокарцинома (гипернефрома)

Рак почки склонен к метастазированию и лимфогенным, и гематогенным путем. По этой причине метастазы обнаруживаются более чем у половины пациентов. Наибольшее число метастазов выявляют в легких, затем в порядке убывания частоты следуют кости, печень, мозг, причем метастазы в печень и мозг характерны для поздних стадий заболевания.

Заболевание на ранних этапах часто протекает совершенно бессимптомно. К признакам, косвенно указывающим на возможный рак почки относятся:

  • кровь в моче
  • наличие припухлости в поясничной области, выявляемой пальпацией
  • ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита, похудание
  • беспричинное повышение температуры тела
  • анемия
  • увеличение артериального давления
  • болезненность в области почки
  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).

Важная роль в постановке диагноза принадлежит методам медицинской визуализации:

  • ультразвуковое исследование
  • рентгеновская диагностика: рентгенография (в том числе почечная ангиография, урография, венокавография), компьютерная томография
  • магниторезонансная томография
  • радиоизотопная сцинтиграфия.

Следующим этапом диагностики является пункционная биопсия опухоли, однако ее диагностическая ценность порой ограничена. Картина крови при раке почки неспецифична: анемия, увеличенная СОЭ, повышение активности щелочной фосфатазы. Анализ мочи может выявлять эритроцитурию, лейкоцитурию, протеинурию.

Основной метод лечения рака почки – хирургический. Даже при наличии метастазов стараются идти на операцию, т.к. это вполне существенно продлевает жизнь пациента. Одиночные метастазы не являются противопоказанием к операции. На ранних стадиях по возможности проводят органосохраняющие операции, в особенности сохраняющие надпочечник. Обязательным условием оперативного лечения является извлечение опухолевых тромбов из почечной вены и нижней полой вены (их диагностика проводится с помощью УЗИ или компьютерной томографии), а также удаление регионарных лимфатических узлов в которые было возможно метастазирование. Лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия проводятся редко, в основном как методы паллиативного лечения, т.к. их эффективность в большинстве случаев невысока. Иммунотерапия опухолей с помощью альфа-интерферона, интерлейкина-2, 5-фторурацила примерно в половине случаев дает положительный результат, а у 15% пациентов повышает сроки выживаемости.

Прогноз заболевания зависит от стадии опухолевого процесса и степени дифференцировки опухолевых клеток. Плохой прогноз у пациентов при прорастании метастазов в почечную вену.
 

Коментариев 0 Просмотров 3487  Рейтинг 3487
Добавить в



Украинская Баннерная Сеть